结直肠癌或成为人类可控的癌症之一

2026-10-24

结直肠癌的“消灭”看似是一个过于乐观的目标，但实际上它可能是目前唯一有希望被有效控制的癌症之一。这并不是因为癌症本身的恶性程度减弱，而是因为从良性息肉演变为癌症的过程需要多年时间，这为干预提供了可操作的窗口，尤其是利用肠镜可以在早期发现并处理问题。国家癌症中心的数据显示，2024年我国结直肠癌的新发病例将约达到五十六万例，死亡人数接近二十五万例，显示出严重的发病负担。重要的是，虽然癌症负担在上升，但我们拥有了前所未有的干预机会。

结直肠癌的发展通常遵循从腺瘤性息肉到高级别上皮内瘤变再到浸润癌的明确路径，这一过程往往可以延续数年。肠镜检查的优势在于它不仅用于观察，还可以当场切除可疑的息肉，这种“检查即干预”的方式有效地降低了癌变的风险。浙江省的一项大规模筛查项目的数据显示，在高风险人群中，近六万例腺瘤和五千多例结直肠癌得以检出，显示出筛查在早期发现疾病方面的有效性。

然而，尽管有技术潜力，实际筛查覆盖率却相对较低。研究表明，只有约三成的人完成了筛查，而在高风险个体中，真正进行肠镜检查的比例也不高，进一步说明许多人未能进入筛查体系。相较之下，美国的筛查覆盖率接近六成，策略已转向如何进一步提高腺瘤切除的效果。谈球

结直肠癌的五年生存率大约为五十六个百分点，但根据不同分期，生存率差异显著。早期阶段的生存率可达八十到九十个百分点，而晚期病例生存率仅约十个百分点。这表明，发现疾病的时间点与预后密切相关，早发现、早治疗可以显著提高生存几率。

在具体行动上，筛查应根据风险分层进行。一般风险人群应在四十五岁开始首次筛查，之后每十年一次，或每年进行一次粪便检测作为初筛。高风险人群则需提前筛查，尤其是有直系亲属在六十岁前确诊的个体。生活方式的调整也至关重要，尽管改善饮食和运动可以降低风险，但并不能取代必要的筛查。

通过有效筛查和管理风险因素，结直肠癌的发病率有望降低。筛查不仅是一次性的检查，更是一个持续的监测过程，尤其是对无症状人群。需要注意，一旦出现便血或其他异常症状，及时就医评估是必须的，而非等到筛查时再作处理。全面落实筛查计划和健康管理，将有助于降低结直肠癌的影响，使之不再成为人和家庭面临的重大威胁。谈球